4月11日，50歲的張先生因反應(yīng)遲鈍入住我院神經(jīng)內(nèi)科10病區(qū)。患者一年前患腦梗死，當(dāng)時(shí)CTA檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄，經(jīng)一年正規(guī)抗血小板、他汀等藥物治療，一直有反應(yīng)遲鈍、智能下降，再次復(fù)查CTA發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄較前加重，達(dá)99%，隨時(shí)有血管閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，一旦血管閉塞就會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估，決定盡快給予介入下大腦中動(dòng)脈血管成形術(shù)。

由于顱內(nèi)血管不像外周血管，缺少肌肉層，因此行血管手術(shù)時(shí)更易發(fā)生夾層，斑塊脫落堵塞血管或血管破裂出血。大腦中動(dòng)脈為一側(cè)大腦主要供血?jiǎng)用}，一旦發(fā)生并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)偏癱，失語(yǔ)，昏迷等情況，所以國(guó)內(nèi)只有一些大型醫(yī)院能夠做此類(lèi)手術(shù)，此前我院沒(méi)有獨(dú)立開(kāi)展過(guò)這項(xiàng)手術(shù)。

我院神經(jīng)內(nèi)科以宋維根為首的神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，分析手術(shù)難點(diǎn)，建議術(shù)中將微導(dǎo)絲盡量走遠(yuǎn)，以加強(qiáng)支撐，但是由于患者左大腦中動(dòng)脈重度狹窄，遠(yuǎn)端血管萎縮塌陷，看不到遠(yuǎn)端血管，微導(dǎo)絲走遠(yuǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大，極可能微導(dǎo)絲穿出血管導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。在經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方充分溝通、術(shù)前準(zhǔn)備后，20日上午患者全身麻醉后，神經(jīng)內(nèi)科宋維根主任醫(yī)師、陳茂剛副主任及介入科陳亞奇副主任、王學(xué)俊副主任醫(yī)師共同為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利，按照預(yù)先的計(jì)劃，上導(dǎo)引導(dǎo)管、遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管，微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管順利通過(guò)狹窄段到達(dá)遠(yuǎn)端，球囊準(zhǔn)確送至狹窄段，緩慢擴(kuò)張球囊，再緩慢釋放球囊，造影血管成形滿意，無(wú)需支架植入。觀察 15分鐘再次造影顯示血流通暢、無(wú)回縮，這個(gè)時(shí)候全體醫(yī)護(hù)人員才松了一口氣，結(jié)束手術(shù)后患者安全回到病房，目前生命體征穩(wěn)定。

近幾年在院部的大力支持下，神經(jīng)介入技術(shù)不斷進(jìn)步提高，影響力不斷擴(kuò)大；鹽城市第三人民醫(yī)院卒中中心2019年已經(jīng)獲得國(guó)家級(jí)國(guó)家卒中中心授牌，2021年獲得國(guó)家級(jí)神經(jīng)介入建設(shè)中心。中心擁有全球最先進(jìn)的卒中評(píng)估軟件—RAPID軟件，對(duì)于卒中患者一站式檢查快速、準(zhǔn)確了解卒中所有情況：哪根血管堵塞、梗死面積有多大、可挽救的腦組織面積多少、是否可以溶栓取栓進(jìn)行再灌注治療。