5月11日上午,即將出院的老韓緊緊拉著醫(yī)護(hù)人員的手,萬分感謝卻不知如何表達(dá)。20多天前,73歲的老韓持續(xù)胸背部疼痛,被確診為Stanford A型夾層動(dòng)脈瘤,生命危在旦夕。經(jīng)過鹽城市第三人民醫(yī)院心胸外科的緊急手術(shù),才得以轉(zhuǎn)危為安、順利康復(fù)。
主動(dòng)脈是體內(nèi)最大最重要的血管,就像一條“黃金水道”,一旦主動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜撕裂形成夾層,就如同隱藏在患者體內(nèi)的一枚“炸彈”,很可能讓患者在幾分鐘內(nèi)因大出血而失去生命。入院不久后,患者老韓就出現(xiàn)血壓低,短暫神志不清的癥狀,病情危重。醫(yī)生第一時(shí)間為患者進(jìn)行藥物治療,嚴(yán)格控制并監(jiān)測(cè)患者血壓心率,降低死亡風(fēng)險(xiǎn),與此同時(shí),副院長、心胸外科主任醫(yī)師張亞軍和宋建祥緊急召集醫(yī)院麻醉科、ICU、輸血科等科室共同討論患者病情,商討手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后治療護(hù)理等方面的問題。在完善術(shù)前檢查,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,由張亞軍、宋建祥以及心胸外科副主任醫(yī)師施展、吳紀(jì)祥等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、輸血科等重要協(xié)作科室成功為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)患者升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,直徑約7公分,遠(yuǎn)超一般大小。歷經(jīng)八個(gè)小時(shí),團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了高難度“升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈竇成形+主動(dòng)脈全弓置換+遠(yuǎn)端主動(dòng)脈象鼻手術(shù)”。術(shù)后患者被送入重癥監(jiān)護(hù)室治療。目前,病情平穩(wěn)后,已轉(zhuǎn)入普通病房。
主動(dòng)脈夾層病情危急,手術(shù)難度也特別大,甚至被稱為“心臟外科皇冠上的明珠”。在過去,鹽城還沒有哪個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能獨(dú)立完成這一手術(shù),只能轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院或是外請(qǐng)專家。不論哪種替代方法,消耗的都是患者異常寶貴的時(shí)間。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),A型主動(dòng)脈夾層每小時(shí)死亡率增加1%,3天內(nèi)死亡率超70%。越早手術(shù),患者生還的希望才越大。“我們有能力做這個(gè)手術(shù),不僅僅意味著技術(shù)的進(jìn)步,更是為鹽城患者贏得搶救生命的先機(jī)?!丙}城市三院副院長、心胸外科主任醫(yī)師張亞軍說,之前科室已自主完成多例A型主動(dòng)脈夾層的急癥手術(shù),有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。此次高齡重癥患者的成功救治并不多見,這是大家共同努力的結(jié)果,體現(xiàn)了醫(yī)院高效的多學(xué)科合作能力和精湛的技術(shù)水平,也標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)A型主動(dòng)脈夾層患者的救治水平又上了新的臺(tái)階。