近日,孫先生因咳血住院,為查找咳血原因,病情穩(wěn)定后,需做支氣管鏡進行檢查,但其對該項檢查十分抗拒:”以前聽朋友說做支氣管鏡很不好受,雖然咽部也局部用麻藥,但全程還是清醒,有明顯的嗆咳,當(dāng)時的感覺非常糟糕“。
呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師仇愛民寬慰病人道:“我們現(xiàn)在和麻醉科合作采用新的器械,結(jié)合先進的麻醉技術(shù),開展了無痛支氣管鏡檢查,可以讓你在’睡眠‘狀態(tài)完成支氣管鏡檢查,整個過程不會感到任何不適”。孫先生聞言,忐忑地接受了無痛支氣管鏡檢查。
手術(shù)當(dāng)日,患者完成相關(guān)必要的輔助檢查后,麻醉科主任袁從虎為孫先生實施了全身麻醉,仇主任將細(xì)長的支氣管鏡通過改良后的喉罩進入到患者的下呼吸道,在支氣管管腔內(nèi)對觀察發(fā)現(xiàn)的病變部位進行刷檢和灌洗檢查,整個檢查在“睡眠”中順利完成,不僅有效避免了患者的緊張恐懼情緒,也緩解了患者的痛苦,醫(yī)生在檢查操作時也更加游刃有余,能直觀細(xì)致地觀察到每一個病變部位,患者全程無任何痛苦,蘇醒后身體反應(yīng)良好,毫無不適感受。
呼吸內(nèi)科主任仇愛民介紹,傳統(tǒng)局麻下支氣管鏡檢查,由于患者的咽喉反射,嗆咳反應(yīng)劇烈,嚴(yán)重時會出現(xiàn)喉頭痙攣,血壓急劇升高、血氧飽和度下降等情況,患者常有難以克服的恐懼感。對合并有心腦血管疾病患者,術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重心腦血管不良事件幾率加大。而無痛支氣管鏡檢查時,支氣管鏡需通過患者氣道,為了提高術(shù)中氣道的管理、減少支氣管鏡對聲門和氣管的刺激,手術(shù)麻醉科利用改良喉罩和呼吸管路三通既能保證患者氧供,又能保證手術(shù)醫(yī)生支氣管鏡的操作范圍。整個過程中對患者呼吸循環(huán)抑制弱,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好,患者無任何不適感,有了無痛的技術(shù)保障,患者不再恐懼支氣管鏡的檢查與治療。
隨著無痛支氣管鏡技術(shù)的開展,高齡、體弱、心血管合并癥等患者,都能得到更為舒適的診療體驗。那么哪些人需要做支氣管鏡檢查呢?下面將支氣管鏡檢查的常見適用癥給大家做個簡要介紹。
1、不明原因的咯血。尤其是40歲以上患者,持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。
2、不明原因的慢性咳嗽。
3、不明原因的局限性哮鳴音,支氣管鏡有助于查明氣道狹窄的部位及性質(zhì)。
4、不明原因的聲音嘶啞,可能因喉返神經(jīng)引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。
5、痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。
6、X線胸片和(或)CT檢查異常者,提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等。
7、臨床已診斷肺癌,決定行手術(shù)的治療前檢查,對指導(dǎo)手術(shù)范圍及估計預(yù)后有參考價值。
8、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂,支氣管鏡檢查??擅鞔_診斷。
9、肺或支氣管感染性疾?。ò庖咭种苹颊咧夤芊尾扛腥荆┑牟∫?qū)W診斷,如通過氣管吸引、保護性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進行培養(yǎng)等。
10、疑有食道-氣管瘺的患者。
11、支氣管擴張患者吸取痰液標(biāo)本、吸痰治療等。
鹽城市第三人民醫(yī)院始終堅持“以患者為中心”,進一步滿足廣大患者對舒適化、無痛化醫(yī)療服務(wù)的殷切需求,成熟開展了各類無痛“鏡”下檢查,并將更好地為患者提供更貼心、安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)。