“67歲的患者，腹主動脈瘤破裂！立刻開通綠色通道！”一個多星期前的中午，剛剛完成手術(shù)的市三院副院長、心胸外科主任醫(yī)師宋建祥接到阜寧縣人民醫(yī)院打來的轉(zhuǎn)診電話后，顧不得休息，立即組織醫(yī)院心胸外科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、普外科等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行MDT討論，準(zhǔn)備手術(shù)方案。因?yàn)樗钪皶r間”對于這種疾病來說極為寶貴，一秒都不能耽擱。
危！急！險!體內(nèi)埋著“不定時炸彈”
一個多星期前，家住阜寧縣城的劉女士突然感覺有些腹痛。開始，她以為是飲食問題，過會兒就能好，并未引起重視。但是，8個多小時過去了，劉女士的腹痛不見緩解，肚子里好像被什么東西撕扯著一樣，疼得她渾身冒汗。家人見狀馬上把她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查，劉女士被初步確診為腹主動脈瘤，病情危重，醫(yī)生建議立即轉(zhuǎn)鹽城市第三人民醫(yī)院緊急救治。當(dāng)時患者非常危險，血壓下降，已處于休克狀態(tài)。搶救室醫(yī)護(hù)人員立即對劉女士給予心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、備血等，同時聯(lián)系多學(xué)科聯(lián)合診療。
腹主動脈瘤，并不是通常意義的“腫瘤”，而是像個膨大的“氣球”，在管道局部鼓起了一個包。由于血流壓力的沖擊，腹主動脈壁發(fā)生擴(kuò)張或者膨出，當(dāng)最大橫徑達(dá)到或超過原來的1.5倍時，就被稱為“腹主動脈瘤”?！案怪鲃用}瘤破裂死亡率高達(dá)90%，如不及時手術(shù)，半數(shù)患者極可能死于發(fā)病后24小時。而劉女士的腹主動脈瘤已破裂，血液流入腹腔，已出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，必須馬上手術(shù)?！彼谓ㄏ橄蚧颊呒覍俳淮∏椤?/font>
成功手術(shù) 轉(zhuǎn)危為安
在征得家屬的同意后，宋建祥和同事們以最短的時間選出最佳的手術(shù)方案，考慮到劉女士當(dāng)時正處于腹主動脈破裂期，腹部壓力極高，如果這時候直接手術(shù)打開腹腔非常危險，可能造成瞬間大出血、心跳驟停，危及生命。大家一致決定在積極抗休克治療的同時先在DSA局麻下放置主動脈內(nèi)球囊臨時阻斷控制出血，后急診行全麻下腹主動脈瘤切除+人工血管置換術(shù)。手術(shù)由市三院副院長、心胸外科主任醫(yī)師張亞軍、宋建祥率團(tuán)隊(duì)共同完成，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹主動脈瘤直徑達(dá)10cm，周圍腹膜巨大血腫形成。手術(shù)醫(yī)生密切配合、謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格控制出血，歷時3個多小時，成功為患者切除了腹主動脈瘤，并置換了人工血管，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
目前，劉女士已度過了從“瀕危”到“平穩(wěn)”的十多天，有說有笑、能吃能走，絲毫看不出曾在死神面前走過一遭的樣子。劉女士的兒子感慨道，他得知母親的病情后，放下手上一切事務(wù)從蘇州趕回鹽城，期間從忐忑，到絕望，再到現(xiàn)在的“起死回生”?！爸x謝鹽城市三院，到了醫(yī)院后醫(yī)生一點(diǎn)都沒耽誤，立刻做了手術(shù)，實(shí)實(shí)在在地為我們病人考慮，讓我們一家團(tuán)圓！”
“這次手術(shù)不僅考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生，更考驗(yàn)多個學(xué)科團(tuán)隊(duì)之間的配合，劉女士的成功救治是每一個醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果?！彼谓ㄏ樘嵝眩^大部分腹主動脈瘤患者平時沒有癥狀，大多數(shù)是在正常體檢時才初次發(fā)現(xiàn)，還有少部分患者是在洗澡時，摸到肚子里有個搏動性腫塊。很多老年人保健意識很強(qiáng)，每年要做一次體檢，肝膽胰脾腎彩超是必不可少的，現(xiàn)在只需要加一個腹主動脈部位的彩超，即可發(fā)現(xiàn)這個“隱形炸彈”。
