1月19日上午，7歲的洋洋（化名）因“呼吸困難”從外院轉(zhuǎn)入我院兒科就診。洋洋的媽媽說(shuō)，3周前孩子就開(kāi)始咳嗽，當(dāng)時(shí)被診斷為支氣管炎，治療三周后，孩子的病情反而逐漸加重，活動(dòng)后呼吸困難，有時(shí)候甚至可以聽(tīng)到嗓子里吹哨的聲音，孩子父母心急如焚。
市三院兒科主任醫(yī)師尹同進(jìn)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行反復(fù)病史詢問(wèn)及體格檢查分析，患兒此次咳嗽喘息之前有可疑異物吸入病史，在進(jìn)行胸部高分辨率平掃后，檢查結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷。診斷清楚了，可是該如何治療呢？目前鹽城市均未開(kāi)展兒童支氣管異物取出術(shù)，只有去外地這一個(gè)選擇?？墒蔷嚯x遠(yuǎn)，有可能耽誤病情，導(dǎo)致病情加重，而且年關(guān)將近，家里的老人不在身邊，實(shí)在騰不出人手。這該怎么辦呢？由于我院已多次行小兒支氣管鏡檢查及灌洗術(shù)，技術(shù)儲(chǔ)備成熟。尹同進(jìn)主任醫(yī)師決定在全麻下行支氣管鏡異物取出術(shù)。
由于此類(lèi)手術(shù)是醫(yī)院首次開(kāi)展，為了保證患兒的安全和手術(shù)的順利進(jìn)行，醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)處、手術(shù)麻醉科、兒科、耳鼻咽科等多科室進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診并給予相應(yīng)后勤保障。最終，在全院相關(guān)專家的關(guān)注下，患者洋洋躺在了手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)由我院兒科呼吸團(tuán)隊(duì)尹同進(jìn)主任醫(yī)師、周力副主任醫(yī)師、成勝主治醫(yī)師完成！手術(shù)中，尹主任發(fā)現(xiàn)有一黑色的異物完全堵塞了洋洋的右主氣道，且探查異物質(zhì)地較硬，由于異物在氣管內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)達(dá)近一月余，異物表層已被包裹，表明非常光滑，給異物取出帶來(lái)不便，經(jīng)驗(yàn)豐富的尹同進(jìn)主任團(tuán)隊(duì)及麻醉科團(tuán)隊(duì)默契配合下，順利取出異物，原來(lái)困擾洋洋這么長(zhǎng)時(shí)間的東西竟然是一枚西瓜子。
尹同進(jìn)主任術(shù)后介紹說(shuō)該患兒術(shù)前CT提示左主氣道異物可能，術(shù)中氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)異物直接堵住右主氣道，說(shuō)明異物在氣管內(nèi)位置不斷移動(dòng)，幸虧及時(shí)取出，不然隨時(shí)可能堵住大氣道直接危及生命。術(shù)后2天后，洋洋快樂(lè)出院回家準(zhǔn)備過(guò)春節(jié)，看到了小洋洋臉上露著甜甜的微笑，仿佛在感謝我們。
為什么孩子容易嗆異物呢？尹同進(jìn)主任醫(yī)師介紹，兒童活潑好動(dòng)，更喜歡邊吃邊玩，電視里突然的有趣畫(huà)面都容易導(dǎo)致孩子嗆異物；此外，幼兒磨牙尚未發(fā)育完全，兒童進(jìn)食不恰當(dāng)?shù)氖澄?，例如瓜子、花生等?jiān)果時(shí)不能充分咀嚼，咳嗽反射不健全，稍不留神就會(huì)滑入下呼吸道。呼吸道異物最嚴(yán)重的的并發(fā)癥是發(fā)生窒息，若救治不及時(shí)可危及生命安全。
據(jù)悉，我院兒科于2021年7月份全市首家開(kāi)展了小兒支氣管鏡檢查項(xiàng)目，開(kāi)創(chuàng)了鹽城地區(qū)兒科呼吸介入先河，此次手術(shù)順利實(shí)施，也是全市兒科首例支氣管異物取出術(shù)，標(biāo)志著我院兒童呼吸介入治療更上一步臺(tái)階，填補(bǔ)了鹽城地區(qū)的該項(xiàng)技術(shù)空白，避免患兒需要轉(zhuǎn)院而帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！
友情提醒：
春節(jié)期間，很多家庭都準(zhǔn)備了不少干貨，如瓜子、開(kāi)心果、花生等，有些家長(zhǎng)喜歡用這些東西引逗孩子，或者孩子趁家長(zhǎng)不注意時(shí)可能會(huì)偷吃，殊不知這些堅(jiān)果并不適合5歲以下小孩食用。
一、沒(méi)有孩子吞不下的異物 只有家長(zhǎng)想不到的疏忽
關(guān)愛(ài)兒童健康遠(yuǎn)離異物傷害。氣管支氣管異物是兒童時(shí)期常見(jiàn)的急重癥之一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，異物吸入占0-3歲兒童死亡原因的7%，占1歲以下因意外傷害死亡的40%。該病起病急，病情重，甚至可危及生命，家長(zhǎng)朋友們一定要引起重視。
1-3歲兒童是氣道異物的好發(fā)年齡，異物以花生、核桃、其它堅(jiān)果類(lèi)更常見(jiàn)。年齡較大兒童以筆帽最常見(jiàn)。
二、如何預(yù)防支氣管異物發(fā)生？
1、加強(qiáng)看護(hù)，盡量不要讓幼童脫離大人視線，接觸范圍內(nèi)杜絕異物來(lái)源。
2、嬰幼兒避免進(jìn)食有魚(yú)刺、棗核的食物，較大兒童要告知進(jìn)食這類(lèi)食物的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)食時(shí)小心。
3、對(duì)于大童要教育孩子養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽、充分咀嚼，進(jìn)食時(shí)切記不要奔跑、說(shuō)笑打鬧。
三、發(fā)生支氣管異物時(shí)應(yīng)如何急救？
1、一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物，應(yīng)注意患兒是否出現(xiàn)刺激性咳嗽、呼吸困難、口唇面色紫紺等異物阻塞呼吸道的緊急情況，要立即采取“海姆立克急救法”施救，同時(shí)撥打120急救電話求助。
2、確定或高度懷疑消化道內(nèi)異物后，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，讓醫(yī)生來(lái)排查、評(píng)估病情并給予專業(yè)有效的救治。
