10月26日晚六點(diǎn)左右,86歲的陳奶奶準(zhǔn)備起床去衛(wèi)生間,發(fā)現(xiàn)自己怎么也起不來,身體的右半部分突然不會動了,想要開口竟然說不出話。這時,恰好陳奶奶的老伴回家,發(fā)現(xiàn)情況后,立即撥打120,并迅速通知子女。陳奶奶迅速被送到市三院急診急救,這時,她已經(jīng)昏迷,呼之不應(yīng)。
檢查發(fā)現(xiàn)陳奶奶的左側(cè)大腦中動脈閉塞導(dǎo)致腦梗死,且86歲的高齡,血管脆弱,給取栓帶來了很大難度。神經(jīng)介入中心宋維根主任醫(yī)師會診后認(rèn)為:“如此高齡的身體狀況要撐過麻醉這一關(guān),還要克服脆弱的血管條件,取栓難度可想而知”。經(jīng)過溝通,陳奶奶家屬同意行動脈取栓手術(shù)。
時間就是生命。20分鐘后,宋維根帶領(lǐng)團(tuán)隊為昏迷狀態(tài)、右側(cè)肢體全癱的陳奶奶完成主動脈弓造影。導(dǎo)管室眾人都不禁倒吸了一口冷氣,弓上血管嚴(yán)重硬化并多發(fā)狹窄。更為不幸的是閉塞的動脈血管是最細(xì)的左側(cè)頸內(nèi)動脈。還沒導(dǎo)管粗的血管合并如此多的狹窄,如何讓導(dǎo)管、支架到達(dá)病變血管成了對術(shù)者最大的考量。
宋維根主任團(tuán)隊?wèi){著平時應(yīng)對各種復(fù)雜血管的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過10余分鐘精細(xì)操作,分別把中間導(dǎo)管及支架送至閉塞血管,打開支架,血流瞬間恢復(fù)。5分鐘后采用抽拉結(jié)合的手法,左側(cè)大腦中動脈血栓被取出,血流完全恢復(fù)!從入院到開通血管,僅用了一小時。術(shù)后幾日,陳奶奶四肢肌力完全恢復(fù),言語清晰,神智清楚。
無獨(dú)有偶,因心功能不全在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療的陳大爺也經(jīng)歷了一場生死考驗(yàn),10月26日19:30,陳大爺突然左側(cè)肢體癱瘓,無法動彈,當(dāng)?shù)亓⒓碈T、CTA檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)大腦中動脈閉塞,很快患者出現(xiàn)呼吸微弱,氧飽和度下降,氣管插管后轉(zhuǎn)我院。我院神經(jīng)介入中心宋維根主任醫(yī)師接到電話后立即啟動取栓流程,電話通知急診、導(dǎo)管室、麻醉科、介入團(tuán)隊,20分鐘后所有人員到位準(zhǔn)備手術(shù);20:40患者到達(dá)市三院北院區(qū),經(jīng)過快速評估,患者有取栓手術(shù)適應(yīng)癥,與家屬溝通后,立即將患者送至導(dǎo)管室進(jìn)行動脈取栓;經(jīng)過緊張手術(shù),22:10開通閉塞血管。次日陳大爺神志清醒,左側(cè)身體的肌力逐步改善,目前基本恢復(fù)正常。手術(shù)過程中,該患者DPT(從進(jìn)入醫(yī)院到穿刺時間)25分鐘,也再次刷新我院記錄。
一場場突發(fā)的搶救,一次次地檢驗(yàn)了市三院卒中中心的救治能力。近年來,鹽城市第三人民醫(yī)院高度重視卒中中心建設(shè),中心神經(jīng)介入團(tuán)隊近幾年積極開展多學(xué)科協(xié)作,取栓成功率達(dá)80%以上,好轉(zhuǎn)率達(dá)50%以上。神經(jīng)內(nèi)科鐘建國主任領(lǐng)銜的卒中中心2017年取得國家級高級卒中中心資質(zhì),2021年復(fù)審?fù)ㄟ^驗(yàn)收;中心目前擁有全球最先進(jìn)的RAPID軟件,可以快速一鍵式判斷卒中患者發(fā)生病變的血管,是否有可以挽救的腦組織。鐘建國主任介紹說卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn),一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)頭暈、視物模糊、口角歪斜、肢體無力或麻木、吐詞不清等癥狀提示可能出現(xiàn)卒中,立即撥打120,送有溶栓、取栓條件的醫(yī)院,對于大血管閉塞,無手術(shù)禁忌癥應(yīng)盡早開通血管。