近日，鹽城市第三人民醫(yī)院骨科成功完成了一例關節(jié)鏡下髕骨脫位三聯(lián)術。此例手術填補了醫(yī)院關節(jié)鏡下手術治療髕骨脫位的空白，對全市髕骨脫位關節(jié)鏡下手術治療也有極其重要的影響，該手術在本市未見相關報道。
患者蔡女士，32歲，鹽城市鹽都區(qū)鹽龍辦事處村民，因“右膝疼痛、行走不穩(wěn)3個月，加重一周，時有行走后摔倒”到鹽城市第三人民醫(yī)院南院47病區(qū)就診，被確診為：右膝髕骨習慣性脫位。科室副主任孫煥建帶領團隊經(jīng)過反復討論，決定由副主任醫(yī)師陳鵬為患者行“膝關節(jié)鏡下右膝髕骨脫位三聯(lián)術”。與患者及家屬溝通后，陳鵬為患者行右膝關節(jié)鏡下髕骨外側支持帶松解+MPFL重建+脛骨結節(jié)截骨內(nèi)移抬高術，手術歷時不到1個小時順利完成。此例手術的開展，引領了鹽城地區(qū)運動醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的新起點。
習慣性髕骨脫位多見于兒童，女性多于男性，多數(shù)無外傷史。習慣性髕骨脫位病因復雜，常與高位髕骨、股骨外髁發(fā)育不良、膝外翻、膝關節(jié)周圍軟組織松弛有關。大部具有股四頭肌萎縮，每次屈膝過程皆可引起髕骨脫位，伸膝時可自然復位。查體可見股四頭肌發(fā)育較差，常伴有小腿外旋或膝外翻，髕骨發(fā)育較小，伸膝無力，伸膝位髕骨位置可正常，屈膝時慢慢外移甚至脫出，蹲位脫出最明顯。臨床通常通過患者病史、X線檢查、CT檢查及MRI檢查可診斷髕骨脫位。據(jù)副主任醫(yī)師陳鵬介紹，髕骨脫位，建議早期手術治療，延遲髕股關節(jié)炎及骨關節(jié)炎的發(fā)生，保護膝關節(jié)，根據(jù)具體情況選擇髕二聯(lián)、髕三聯(lián)手術。鹽城市第三人民醫(yī)院開展關節(jié)鏡下髕骨脫位三聯(lián)術具有創(chuàng)傷小、恢復周期短等特點，是鹽阜地區(qū)髕骨脫位患者的福音。
（徐海濤）
