--鹽城市第三人民醫(yī)院心胸外科完成全市首例馬凡氏綜合征患者搶救

歷時近13個小時的緊張搶救，在一顆心臟上進(jìn)行體外循環(huán)下帶瓣人工血管替代升主動脈及主動脈，并同時移植左、右冠狀動脈……這些高難度的操作，都發(fā)生在一位24歲馬凡氏綜合征的患者手術(shù)中。鹽城市第三人民醫(yī)院心胸外科專家團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立實(shí)施了該手術(shù)，挽救了患者的生命，這標(biāo)志著市三院心胸外科在心臟大血管病變治療領(lǐng)域取得重大突破，達(dá)到全市先進(jìn)水平，進(jìn)入省內(nèi)同行前列。

患者趙某，24歲，鹽城某大學(xué)在校大學(xué)生，因無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛不適，為隱痛，吸氣時疼痛加劇，伴有嘔吐，被舍友緊急送至鹽城市第三人民醫(yī)院南院。完善相關(guān)檢查，被迅速確診為馬凡氏綜合征，主動脈瓣關(guān)閉不全和主動脈內(nèi)膜剝離癥致夾層破裂，同時胸部CT示心包積液。心包積液，是馬凡氏綜合征出現(xiàn)心臟破裂的前兆，主動脈擴(kuò)張到一定程度以后，將造成主動脈大破裂死亡，這被醫(yī)學(xué)界稱為“體內(nèi)的不定時炸彈”，是最為兇險的心血管急癥?；颊卟∏槭謨措U，如果不做積極的外科干預(yù)，死亡率非常高，而且外科手術(shù)是唯一可以治愈這個疾病的手段。

在明確病情后，鹽城市第三人民醫(yī)院副院長張亞軍、副院長宋建祥組織心臟外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者情況，制定了縝密的手術(shù)方案，決定行體外循環(huán)下帶瓣人工血管替代升主動脈及主動脈，并同時移植左、右冠狀動脈，這是心臟外科手術(shù)中難度最大，操作最復(fù)雜的手術(shù)。由于患者整個心臟的大血管內(nèi)膜已經(jīng)撕破，包括外膜僅僅很薄的一層，整個創(chuàng)面處于水腫高峰期，縫合手術(shù)的過程困難極大。同時主動脈壓力很高，對血管吻合技術(shù)要求很高，極易出血，而且術(shù)中的冠狀動脈移植稍有不慎便會出現(xiàn)心肌缺血、梗死等嚴(yán)重后果，手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)中出血量大，術(shù)后易發(fā)生昏迷、截癱、多臟器功能衰竭并發(fā)癥，這注定是一場高風(fēng)險的生死營救。

病情就是命令，雖然手術(shù)風(fēng)險性大、死亡率高，但手術(shù)也是患者生還的唯一希望。市三院副院長、心胸外科主任醫(yī)師張亞軍和宋建祥共同擔(dān)任主刀，在麻醉科、手術(shù)室、ICU、輸血科等科室的大力配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通宵默契配合，利用嫻熟的心臟外科技術(shù)，克服技術(shù)難關(guān)，迎難而上，從下午5點(diǎn)到次日凌晨6點(diǎn)，歷時13個小時，順利完成體外循環(huán)下帶瓣人工血管替代升主動脈及主動脈，并同時移植左、右冠狀動脈手術(shù)。手術(shù)中大家精誠合作，密切配合，謹(jǐn)慎地解決一個個難題，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房，經(jīng)精心監(jiān)護(hù)治療，患者恢復(fù)良好，術(shù)后一天已經(jīng)可以寫字與醫(yī)護(hù)人員交流。這是市三院心胸外科專家團(tuán)隊(duì)，也是本市首次獨(dú)立成功完成如此高難度手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了市三院攻克“馬凡氏綜合征”手術(shù)禁區(qū)技術(shù)上的一次跨越。

鑒于趙某的特殊病癥和家庭困境，市三院團(tuán)委發(fā)布愛心倡議書，鼓勵院內(nèi)職工捐款，將三院人的溫情帶給這個不易的家庭。同時醫(yī)院與市慈善總會聯(lián)系，將把趙某列為全市農(nóng)村重大醫(yī)療救治項(xiàng)目“慈心工程”救助對象，為其提供醫(yī)療救助。更體現(xiàn)了三院人救死扶傷，生命相系，扶弱救貧的大醫(yī)情懷。

據(jù)張亞軍副院長介紹，馬凡氏綜合征是一種先天性遺傳性結(jié)締組織疾病，被醫(yī)生們稱為“心臟的不定時炸彈”。該病的隱匿性非常高，如果不發(fā)生胸痛，很多患者都不會知道自己有這個病。這種病引起的最大危險則是當(dāng)主動脈擴(kuò)張到一定程度時，會造成主動脈大破裂而突然死亡。二十世紀(jì)80年代與郎平齊名的古巴女排主攻手海曼以及我國四川男排名將朱剛、前女排國手霍萱均因?yàn)榇瞬≡谫悎錾贤话l(fā)主動脈根部破裂猝死。所以一旦確診馬凡氏綜合征，一定要高度重視，定期體檢，及時手術(shù)治療，避免發(fā)展為急性主動脈夾層。