我院神經(jīng)內(nèi)科完成首例動(dòng)靜脈橋接血管再通術(shù)
日前，家住大岡鎮(zhèn)69歲的陳奶奶吃飯時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，行走不能、呼喊無(wú)應(yīng)答、語(yǔ)言不能等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初診后，家人緊急將其送往我院，急診擬以“腦梗死”收治至我院南院41病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行救治。
病情危急，“時(shí)間就是生命”，在神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師侍海存的帶領(lǐng)下，針對(duì)患者三年前有右側(cè)顳葉腦梗死病史，迅速為患者完善相關(guān)檢查，陳奶奶入院僅1小時(shí)候就進(jìn)行了靜脈應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。患者大面積腦梗死、腦梗死后遺癥診斷明確，患者接受靜脈溶栓治療后，右側(cè)肢體無(wú)力癥狀稍有改善，但語(yǔ)言不能、右側(cè)凝視麻痹等癥狀仍然存在，隨時(shí)有致嚴(yán)重癱瘓可能甚至危及生命。經(jīng)侍海存主任、主治醫(yī)師沈媛、吳莉娟、潘平雷等討論，一致認(rèn)為患者發(fā)病約5小時(shí)，在動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓治療時(shí)間窗內(nèi)，此時(shí)進(jìn)行“動(dòng)脈溶、取栓”是最佳治療方案。
侍海存主任針對(duì)患者有行血管內(nèi)機(jī)械取栓促進(jìn)血管再通治療指征，在與患者家屬充分溝通并經(jīng)家屬同意的情況下，選擇行經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈機(jī)械碎栓、取栓、溶栓術(shù)。手術(shù)中，侍海存主任密切觀察血管造影，操作準(zhǔn)確、迅速……經(jīng)過(guò)大家的共同努力，手術(shù)順利完成，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)偏癱肢體綜合訓(xùn)練、針灸、吞咽功能訓(xùn)練、理療等康復(fù)治療，及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦功能藥物治療后，基本恢復(fù)到患病前狀態(tài)，予以出院回家進(jìn)行恢復(fù)治療。
侍海存主任介紹說(shuō)，對(duì)于大血管閉塞致急性腦梗死的患者，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是溶栓治療的黃金時(shí)間，越早越快治療越好，錯(cuò)過(guò)此時(shí)間窗，不僅溶栓治療的效果大打折扣，還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。我院運(yùn)用目前國(guó)際前沿的靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓治療，將動(dòng)脈介入治療作為靜脈溶栓的補(bǔ)充措施成功救治腦梗塞病人，尚屬首例，取得了良好療效。
鏈接：大血管閉塞機(jī)械取栓，是目前大動(dòng)脈閉塞性腦梗死最先進(jìn)、最有效的治療方法。 此項(xiàng)技術(shù)對(duì)閉塞血管再通率高，可早期恢復(fù)缺血區(qū)的血液循環(huán)，繼而獲得良好臨床療效，減少致殘或死亡的發(fā)生。
（徐海濤）
