我院核醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展首例異位胃粘膜顯像檢查
2015年2月5日核醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展了首例小兒異位胃粘膜顯像檢查。異位胃粘膜是小兒無(wú)痛性便血的常見(jiàn)原因。此項(xiàng)檢查技術(shù)是排查小兒無(wú)痛性便血原因的安全、無(wú)創(chuàng)的檢查方法。特別是在臨床需要排除小腸異位胃粘膜致消化道出血的診斷方面更顯優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樾∧c是胃腸鏡檢查的盲區(qū)，血管造影對(duì)于小兒來(lái)講又難以承受，鋇劑檢查陽(yáng)性率很低。
患兒王寶寶男 3歲，因“反復(fù)便血、腹痛2月余”入兒科住院治療。兒科徐巧嵐主任曾在2013年遇到類似病例，當(dāng)時(shí)因核醫(yī)學(xué)科條件還不成熟，故轉(zhuǎn)院到蘇醫(yī)附院確診為異位胃粘膜致消化道出血（近回盲部小腸Mekel憩室）。本病例徐主任希望能明確排除小腸異位胃粘膜的條件下行小兒結(jié)腸鏡檢查。
在兒科病房對(duì)患兒進(jìn)行了腸道準(zhǔn)備和鎮(zhèn)靜處理后，2月5日上午8時(shí)來(lái)到核醫(yī)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，專門(mén)設(shè)計(jì)了檢查模板，精確計(jì)算了核素用量。以幀/5min的速度連續(xù)檢查6次，結(jié)果為陰性。為了明確診斷，又分別于60分鐘、90分鐘、180分鐘先后進(jìn)行三次延遲顯像，顯像結(jié)果均為陰性，終于排除了異位胃粘膜的可能性。在得到此診斷結(jié)果后，兒科徐主任認(rèn)為：“排除了異位胃粘膜，有可能是結(jié)腸息肉引起的出血”。果斷選擇了小兒結(jié)腸鏡檢查。最終此患兒確診為乙狀結(jié)腸息肉?？梢赃@么講，本次核素顯像基本排除了小腸出血的可能性，從而為進(jìn)一步檢查提供了明確的方向。
Mekel憩室是胚胎早期卵黃管未閉所形成的先天性消化道畸形，多位于回盲瓣近端約90cm處。Mekel憩室和含有異位胃粘膜腸重復(fù)畸形是健康小兒急性無(wú)痛性便血最常見(jiàn)原因。一般認(rèn)為50-60%有癥狀者，憩室內(nèi)有異位胃粘膜；而有出血表現(xiàn)的患兒幾乎均有此病變。核素顯像對(duì)診斷本病具有獨(dú)特的作用。診斷Mekel憩室靈敏度和準(zhǔn)確性很高，且具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單易行等優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床的首選檢查。
