78歲的吉大爺一個(gè)月前出現(xiàn)腰部疼痛不適，右側(cè)尤為顯著，休息后也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于1月15日到我院北院就診。門(mén)診腹部彩超檢查，提示患者主動(dòng)脈下段擴(kuò)張、雙腎囊腫、右腎結(jié)石、懷疑腹主動(dòng)脈血管病變。為了明確病因，吉大爺收住介入科病房做進(jìn)一步檢查。
入院后，介入科立即給吉大爺做了寶石能譜CT檢查以了解血管病變情況，腹主動(dòng)脈CTA提示“右髂動(dòng)脈瘤（累及腹主動(dòng)脈、左髂動(dòng)脈）”。右髂動(dòng)脈瘤在臨床上是一種復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，隨時(shí)有發(fā)生破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，臨床病死率極高?？紤]到患者病情十分危重，介入科副主任李文會(huì)立即組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病例討論，以便確定下一步治療方案：該患者有長(zhǎng)期重度的高血壓病史，血壓控制不穩(wěn)定，入院后應(yīng)首先控制血壓，監(jiān)測(cè)生命體征，避免用力咳嗽、排便、翻身等導(dǎo)致腹壓增高因素。要想挽救患者生命，提高患者的生活質(zhì)量，李文會(huì)認(rèn)為，必須通過(guò)有效介入治療，才能挽救患者生命。在與患者家屬充分溝通后，家屬同意為患者行介入治療。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論，1月20日，在副院長(zhǎng)戴真煜的指導(dǎo)下，李文會(huì)為患者在DSA全麻下行右髂動(dòng)脈瘤（累及腹主動(dòng)脈、左髂動(dòng)脈）覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)十分順利，僅僅花費(fèi)2個(gè)小時(shí)，就解除了動(dòng)脈破裂所致的生命危險(xiǎn)。術(shù)后在ICU醫(yī)護(hù)人員的共同護(hù)理下，患者情況好轉(zhuǎn)，1天后轉(zhuǎn)入普通病房。3天后，吉大爺已能下床活動(dòng)，一周后康復(fù)出院。據(jù)悉，髂動(dòng)脈瘤在臨床上是一種非常兇險(xiǎn)的病癥，起病急，死亡率高，腔內(nèi)隔絕術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)出血量少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短，其快捷、有效的治療，使臨床救治率大大提高。
我院介入科于2013年被評(píng)為江蘇省重點(diǎn)專(zhuān)科，科室秉承“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的服務(wù)理念，每年累計(jì)完成各類(lèi)介入手術(shù)近千臺(tái)，三級(jí)以上手術(shù)占90%，其中血管病變介入治療占較大比例，積極開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院必備的一般科室項(xiàng)目和重點(diǎn)科室項(xiàng)目，每年完成各種出血等急診介入治療數(shù)十臺(tái)，為全市和周邊地區(qū)的急診患者提供了有效的安全保障。
