38歲的汪女士5年前感到排便困難，曾在多家醫(yī)院治療未見好轉(zhuǎn)，且日漸加重，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。近日，在親友的推薦下，汪女士來到市三院肛腸科就診，通過排糞造影、腸鏡檢查以及鋇灌腸造影等專業(yè)檢查，汪女士被確診患有重度直腸前突，并有混合痔。針對汪女士的病情作綜合分析后，市三院肛腸科主任王留珍為汪女士實(shí)施了“吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）+直腸陰道膈修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)后療效評估顯示，汪女士術(shù)后恢復(fù)良好，已能正常排便。
據(jù)王主任介紹，直腸前突即直腸前壁突出，亦稱直腸前膨出，為出口阻塞型便秘的原因之一，多見于經(jīng)產(chǎn)婦及中老年女性。患者的主要癥狀為排便困難、排便不盡、肛內(nèi)墜脹。由于糞塊積存在直腸內(nèi)，患者即感下墜、排便不盡而用力努掙，結(jié)果腹壓進(jìn)而增加，使已松弛的直腸陰道膈承受更大的壓力，從而加重前突，如此形成惡性循環(huán)，排糞困難越來越重。直腸前突可分成三個(gè)程度：輕度，前突深度達(dá)0.6厘米至1.5厘米；中度，前突深度達(dá)1.6厘米至3厘米；重度，大于3厘米。汪女士的直腸前突深度達(dá)4厘米，屬于重度直腸前突。中重度直腸前突的患者一般保守治療效果不佳，往往需要手術(shù)治療。直腸前突手術(shù)方法較多，但絕大部分術(shù)式療效不佳，該院肛腸科采用的經(jīng)陰道入路結(jié)合PPH術(shù)式臨床療效非常滿意，然而該手術(shù)難度極大，只要稍不注意，就會成為直腸陰道瘺，造成不可挽回的局面。在直腸與陰道間有一層2~3毫米的直腸陰道膈，而此手術(shù)就要將這3毫米的薄膜從中間分成兩層，再進(jìn)行修補(bǔ)，手術(shù)的精細(xì)程度可見一斑。
據(jù)了解，由于直腸前突治療在國內(nèi)起步晚、治療方法不規(guī)范，所以很多醫(yī)院因治愈率低、難度大而放棄開展此項(xiàng)手術(shù)。作為我市唯一一家正常開展該項(xiàng)目的醫(yī)院，自2009年以來，市三院肛腸科共實(shí)施經(jīng)陰道入路聯(lián)合PPH治療重度直腸前突近40例，成功率100%，術(shù)后患者療效顯著，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，大大減輕患者疼痛，同時(shí)使患者住院時(shí)間大大縮短，為病人節(jié)省一定的醫(yī)療費(fèi)用。該技術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)了我市空白，技術(shù)水平處全市領(lǐng)先地位。
市三院肛腸科現(xiàn)有?？漆t(yī)生4名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)生1人，主治醫(yī)師1人，研究生1人，目前，該科正常開展各種痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸肛管良惡性腫瘤，尤其擅長PPH治療各種重度內(nèi)痔、混合痔、復(fù)發(fā)痔、直腸黏膜脫垂、直腸前突、直腸陰道瘺等，對各種復(fù)雜性肛瘺、肛管腫瘤、直腸低位腫瘤、骶前腫瘤等切除有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
