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        市三院神經(jīng)內(nèi)科治療急危重蛛網(wǎng)膜下腔出血患者成效突出

        信息來源:鹽城三院 日期: 2013-10-10瀏覽:

        102,國慶假期依然堅(jiān)持在工作崗位上的市三院南院神經(jīng)內(nèi)科侍海存主任及醫(yī)護(hù)人員收到了一份特殊的節(jié)日禮物,家住大豐的楊女士懷著激動(dòng)和感恩的心情,將一幅“死生之穴察秋毫,華佗在世妙回春”的牌匾送到市三院南院神經(jīng)內(nèi)科,以表達(dá)對41病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)感激之情。
        女士今年49歲,平時(shí)身體健康,917日晚準(zhǔn)備睡覺時(shí)突感頭疼劇烈,伴出冷汗,惡心、嘔吐,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該病大多是由腦動(dòng)脈瘤破裂所致,是非常兇險(xiǎn)的疾病,死亡率高達(dá)35%,極易復(fù)發(fā)再出血,再出血的死亡率高達(dá)60%,存活患者殘疾率也很高。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下,楊女士于918日凌晨入住南三院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療,結(jié)合顱腦CT入院診斷為,蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)小腦上動(dòng)脈遠(yuǎn)端夾層動(dòng)脈瘤。
        918上午侍海存主任在詳細(xì)詢問了病史,結(jié)合體格檢查和頭顱CT片,判定為后循環(huán)夾層動(dòng)脈瘤可能性很大,需及時(shí)進(jìn)行DSA造影檢查,進(jìn)一步明確病因。18日下午,DSA下全腦血管造影術(shù)顯示左側(cè)小腦上動(dòng)脈遠(yuǎn)端夾層動(dòng)脈瘤。侍海存主任、潘平雷醫(yī)師、麻醉師劉超、DSA室護(hù)士王愛萍等介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)地術(shù)前討論,針對該動(dòng)脈瘤在臨床上較為少見,極易發(fā)生再出血,既不適合開顱手術(shù)夾閉,也不適合微彈簧圈栓塞治療的情況,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥岢鲎羁茖W(xué)的方法是采用液體膠栓塞動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈。同時(shí)對術(shù)中動(dòng)脈瘤有再出血、液體膠反流過多引起腦干梗死導(dǎo)致四肢癱瘓等可能出現(xiàn)的情況制定了周密的應(yīng)急措施。
        19日上午,侍海存主任為患者施行了左側(cè)小腦上動(dòng)脈遠(yuǎn)端夾層動(dòng)脈瘤Onyx栓塞術(shù)?;颊呷砺樽眄樌瑢?dǎo)引導(dǎo)管到位順利!微導(dǎo)管到位順利!術(shù)中先用onyx液沖洗微導(dǎo)管,再用onyx膠緩慢注入動(dòng)脈瘤腔內(nèi),動(dòng)脈瘤完全栓塞!兩小時(shí)后,手術(shù)圓滿結(jié)束?;颊咴卺t(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下,于102康復(fù)出院。
        據(jù)市三院南院神經(jīng)內(nèi)科侍海存主任向筆者介紹,該院開展蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查及血管內(nèi)治療已有十余年歷史,是鹽城市最早開展該類手術(shù)的科室之一。該科多項(xiàng)技術(shù)在全市處于領(lǐng)先地位,《電解可脫微彈簧圈治療腦動(dòng)脈瘤破裂出血》獲2008年鹽城市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng);《Hunt-Hess級動(dòng)脈瘤性SAH可脫性彈簧圈栓塞治療研究》獲2011年鹽城市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。今年4月神經(jīng)內(nèi)科又通過了江蘇省衛(wèi)生廳首批神經(jīng)血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核,使該科的知名度進(jìn)一步得到提升。
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