市三院神經(jīng)內(nèi)科：積極開展癲癇標(biāo)準(zhǔn)化治療

邵　杰  王根娣

5月23日，，一位操外地口音的中年人來到市三院視頻腦電監(jiān)測中心，激動地告訴醫(yī)生：經(jīng)過這半年的治療，他的孩子小顧的病情已經(jīng)得到了很好的控制，今天過來復(fù)查腦電圖，非常感謝市三院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生。

小顧是一位來自阜寧的27歲小伙子，患有癲癇，俗稱“羊癲瘋”。7歲時開始發(fā)病，經(jīng)常突然出現(xiàn)身體旋轉(zhuǎn)跌倒、神志不清、身體抽搐、口吐白沫、小便失禁，高頻率的發(fā)病導(dǎo)致小顧無法上學(xué)。父親帶他先后到上海、西安等地治療，曾查普通短程腦電圖提示無異常，予以抗癲癇治療效果也不佳，幾萬元的醫(yī)藥費(fèi)都打了水漂。一次偶然的機(jī)會，顧爸爸得知市三院不僅僅有癲癇?？?，還有專業(yè)的視頻腦電監(jiān)測，便抱著試試看的心態(tài)來就診，市三院院長助理、神經(jīng)內(nèi)科主任鐘建國接待了他們。經(jīng)過一夜12小時的長程腦電監(jiān)測后，鐘建國發(fā)現(xiàn)小顧夜間睡眠中腦電圖有明確的癲癇放電，診斷其為額葉癲癇，可以采用藥物進(jìn)行調(diào)整。顧爸爸激動地告訴我們：經(jīng)過藥物治療，小顧的病情得到了非常好的控制，已經(jīng)有半年的時間未發(fā)作，以前家里有專人陪護(hù)他，就怕發(fā)作后受傷，現(xiàn)在能治療得這么好，真的非常高興。

鐘建國向筆者介紹到：大部分癲癇患者的病情是可以控制的，規(guī)范的診斷及治療必不可少。據(jù)流行病學(xué)資料推算，鹽城約有四萬左右的癲癇患者，65%左右的病人沒有能夠接受規(guī)范的治療，甚至相當(dāng)一部分癲癇患者都沒有進(jìn)行過規(guī)范的腦電檢查，這對癲癇患者來講是非常有害的。有些患者家屬“重吃藥，輕檢查”：一位外地的8歲小患者，夜間睡眠時出現(xiàn)了一次一分鐘左右的肢體抽搐、口吐白沫，雙眼發(fā)直、口唇發(fā)青，父母非常緊張，趕緊給孩子服了抗癲癇藥，孩子吃了藥之后，整天昏昏欲睡，學(xué)習(xí)成績一落千丈。后來到市三院就診，經(jīng)長程腦電監(jiān)測，明確診斷為伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，這種良性癲癇腦電圖有特征性的表現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者不需要吃藥或僅服用小劑量抗癲癇藥物就能非常好的控制病情，部分隨年齡增長發(fā)作會自行停止。該患兒停服藥物后未再發(fā)作，學(xué)習(xí)成績恢復(fù)了正常。

市三院神經(jīng)內(nèi)科從1998年開始進(jìn)行視頻腦電監(jiān)測，2012年9月開始進(jìn)行夜間長達(dá)12小時以上的長程監(jiān)測的工作，已為一百多名患者進(jìn)行了夜間長程腦電監(jiān)測。通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：有些患者清醒時的腦電圖正常，睡眠狀態(tài)時有明顯的癲癇放電，這種情況只有通過夜間長程監(jiān)測才能明確；有些患者短程腦電圖正常，但增加監(jiān)測時間、進(jìn)行睡眠監(jiān)測后能夠發(fā)現(xiàn)癲癇波；有些患者發(fā)作性疾病，一直以為自己是癲癇，但經(jīng)夜間長程監(jiān)測后結(jié)合其發(fā)作排除了癲癇，避免了長期的服用抗癲癇藥物。視頻腦電圖是將腦電監(jiān)測系統(tǒng)與錄像監(jiān)測裝置結(jié)合的檢查設(shè)備，同步記錄患者發(fā)作的臨床表現(xiàn)和腦電圖，醫(yī)生根據(jù)錄像資料仔細(xì)觀察患者發(fā)作時的臨床表現(xiàn)并與同步腦電圖進(jìn)行對照分析，能夠更準(zhǔn)確的診斷患者是否為癲癇，并能進(jìn)行合理的分型，根據(jù)正確的癲癇分型而合理用藥是控制癲癇的關(guān)鍵。