鹽城市三院成功開展全市首例介入治療冠狀動(dòng)脈瘺

徐海濤

日前，市三院南院心血管內(nèi)科成功開展全市首例介入治療冠狀動(dòng)脈瘺，這標(biāo)志著市三院治療先天性心血管疾病的技術(shù)水平有了進(jìn)一步提高。

患者馬某，男，60多歲，因“活動(dòng)后胸悶、胸痛二年多，加重一月”在市內(nèi)多家醫(yī)院求治，診斷為“冠心病、心絞痛”，但用藥治療效果不佳，慕名來市三院南院心血管內(nèi)科。入院后造影發(fā)現(xiàn)，左右冠狀動(dòng)脈——肺動(dòng)脈瘺，且為多發(fā)性，共有三個(gè)瘺道，左側(cè)2條，右側(cè)1條。市三院副院長、主任醫(yī)師孫萬峰，心臟中心副主任、主任醫(yī)師張國培，主治醫(yī)師崔婷認(rèn)真仔細(xì)研究了患者瘺的形態(tài)、位置，發(fā)現(xiàn)患者由于血管扭曲明顯，無法實(shí)施應(yīng)用封堵器封堵治療，而外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大。于是他們又向神經(jīng)內(nèi)科請(qǐng)教，是否應(yīng)用彈簧圈技術(shù)，但考慮到血管扭曲，彈簧圈能否到位？如果不能到位，一旦脫落到其他冠狀動(dòng)脈分支后果不堪設(shè)想。

病情就是命令，孫萬峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究，充分準(zhǔn)備，同時(shí)制定了應(yīng)用圈套器、外科急診手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案，決定為患者行介入治療冠狀動(dòng)脈瘺。手術(shù)比想象的還要復(fù)雜，但他們始終把病人的安全放在第一位，在確保安全的前提下，經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的不懈努力，終于將三個(gè)瘺道全部封堵成功，無殘余分流，且未影響正常冠狀動(dòng)脈血流，患者術(shù)后即刻感到胸悶、胸痛好轉(zhuǎn)，一周后出院。出院后隨訪，患者表示精神很好，再無胸悶、胸痛的感覺，體力活動(dòng)不受任何影響，全家對(duì)三院表示衷心的感謝！

近年來，市三院心內(nèi)科的發(fā)展非常迅速，能常規(guī)開展各種心血管疾病的介入治療，對(duì)冠心病、急性心肌梗塞的搶救治療已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平；在先心病的介入治療方面，在蘇北地區(qū)處于領(lǐng)先地位，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與心外科密切合作，2012年成功搶救一例心肌梗死后心臟破裂的患者，得到了上海等地知名專家的贊譽(yù)和認(rèn)可！這些成績的取得是他們默默無聞、踏踏實(shí)實(shí)工作的結(jié)果，也是市三院領(lǐng)導(dǎo)正確指導(dǎo)的結(jié)果，他們將不辜負(fù)全市人民的希望，再接再厲，為全市的衛(wèi)生事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

鏈接：冠狀動(dòng)脈瘺是一種少見的先天性心血管疾病，冠狀動(dòng)脈與右心室、右心房、左心室、左心房、肺動(dòng)脈之間有一條瘺道，這條瘺道不僅增加相應(yīng)器官的負(fù)擔(dān)，而且使正常冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)減少產(chǎn)生一些類似心肌缺血的臨床癥狀(所謂“竊血”)。既往對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)不多，隨著心導(dǎo)管技術(shù)的提高，這種疾病的檢出逐漸增多。目前介入治療是冠狀動(dòng)脈瘺的首選方案。