鹽城市三院神經(jīng)外科成功開展全市首例

“煙霧病”顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術

徐海濤

日前市三院神經(jīng)外科在北京天壇醫(yī)院專家的指導下，獨立為一名“煙霧病”患者實施左側顳淺動脈-大腦中動脈吻合+硬膜翻轉貼敷術，填補了我市手術治療“煙霧病”領域的空白。左側顳淺動脈-大腦中動脈吻合+硬膜翻轉貼敷術治療“煙霧病”的成功開展標志著市三院神經(jīng)外科的技術水平又上了一個新臺階，該手術即使在省內(nèi)也罕見相關報道。

患者蔡某，鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)人，因頭痛、語言不清及右側肢體活動障礙于今年2月來市三院神經(jīng)外科就診， CT檢查顯示左側基底節(jié)區(qū)出血；DSA檢查左側大腦中動脈閉塞，煙霧血管形成，符合“煙霧病”診斷。在北京天壇醫(yī)院教授的指導下，經(jīng)過全科討論，市三院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師陳華群、主治醫(yī)師桂群峰等結合多年臨床經(jīng)驗，決定為患者實施左側顳淺動脈-大腦中動脈吻合+硬膜翻轉貼敷術。該方法結合貼敷術和翻轉術的優(yōu)點，創(chuàng)傷小，時間短，可以最大限度地保護已經(jīng)形成的血管，保護腦組織。手術過程中，剪開硬腦膜后，見蛛網(wǎng)膜明顯增厚，打開蛛網(wǎng)膜見一中動脈分支，直徑1mm，陳主任予以血管縫線將這1mm顳淺動脈-中動脈端側吻合10針，吻合后無滲血，且血流通暢、血管搏動良好，止血徹底。

    市三院神經(jīng)外科是我市市級臨床重點專科，年門急診量3200多人次，年收治病人超過1350人次，手術600余臺，顱腦腫瘤、腦血管病、功能神經(jīng)外科疾病、椎管腫瘤等達300例/年，收治外市、縣（區(qū)）轉診達60%以上。2007年與北京天壇醫(yī)院成立神經(jīng)外科技術協(xié)作中心以來，市三院神經(jīng)外科努力汲取天壇醫(yī)院先進的技術和管理經(jīng)驗，已基本達到三級綜合醫(yī)院神經(jīng)外科重點專科的技術指標，正常開展膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、動脈瘤、腦血管畸形、顱咽管瘤、椎管腫瘤及各種顱底腫瘤等手術。2007年率先開展三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓術填補了我市空白并取得較好效果。在完成顱咽管瘤、巨大動脈瘤夾閉、顱底腫瘤、髓內(nèi)腫瘤、顱腦先天畸形等難度較大手術已達到省內(nèi)先進水平。

相關鏈接：煙霧?。?span lang="EN-US">Moyamoya?。┦侵鸽p側頸內(nèi)動脈、大腦前動脈和大腦中動脈不明原因的、進行性狹窄甚至閉塞；由于腦血管的代償性增生，在腦底部形成煙霧狀血管，被形象地命名為煙霧病。該病同時存在腦血管狹窄、閉塞導致的腦缺血（腦梗塞）及代償血管（動脈瘤）出血，病癥反復發(fā)作，直接威脅患者生命。