11月19日上午,市三院神經(jīng)內(nèi)科22病區(qū)醫(yī)生辦公室里溫情洋溢,患者吳先生的家屬手拿錦旗,眼含淚水,滿懷感激之情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員說道:“感謝你們,是你們用精湛的技術(shù),周到的服務(wù)給予了他第二次生命!”
10月27日凌晨,家在福建漳州,在鹽工作的42歲吳先生,因突發(fā)頭痛,嘔吐急診入院,檢查頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔大量出血。市三院院長(zhǎng)助理,大內(nèi)科兼神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師鐘建國(guó)立即組織全科人員投入緊張搶救,并制定了周密的治療方案。入院后患者很快出現(xiàn)了極度煩躁,劇烈頭痛的癥狀,大量鎮(zhèn)靜劑使用無效,情況急轉(zhuǎn)直下,患者意識(shí)不清、譫妄,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為了盡早明確出血病因,鐘建國(guó)果斷決定予以患者CTA檢查,確診為左側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂出血。因病情危重,患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,經(jīng)予監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜及氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。10月28日下午,鐘建國(guó)在神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師侍海存,神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師宋維根,放射科副主任陳亞奇的協(xié)同下,為患者在全麻下行DSA全腦血管造影術(shù)+微彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),成功地將出血的動(dòng)脈瘤栓塞,避免了再出血的風(fēng)險(xiǎn)。然而,11月2日患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙加重,CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)極度腦腫脹,考慮合并嚴(yán)重腦血管痙攣,鐘建國(guó)立即為患者采取持續(xù)腰大池引流、加強(qiáng)解痙、清楚自由基、擴(kuò)容等措施,患者神智逐漸轉(zhuǎn)清。11月5日患者病情再次發(fā)生改變,頭痛、腰痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直較前明顯加重,腦脊液渾濁,腦脊液細(xì)胞數(shù)升高明顯,鐘建國(guó)提示患者既發(fā)腦脊髓膜炎,立即給予積極抗感染治療,很快患者頭痛改善,體溫正常。經(jīng)過精心的手術(shù)治療,并輔助藥物對(duì)癥支持治療,吳先生病情穩(wěn)定,恢復(fù)良好,于19日順利出院。
鏈接:蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是神經(jīng)內(nèi)科最危重的疾病,具有很高的死亡率,尤其再出血發(fā)生可危及生命。常見病因有動(dòng)脈瘤、血管畸形、moyamoya病、顱內(nèi)腫瘤、血管炎等,此外約10%病因不明。常見并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性腦積水、癲癇、腦梗死、低鈉血癥。目前SAH病因治療主要有介入微彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)及外科動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),所以目前為不少動(dòng)脈瘤患者接受介入治療。市三院神經(jīng)內(nèi)科自2001年開展神經(jīng)介入治療,是我市較早進(jìn)入這一新興領(lǐng)域的科室。近10年來神經(jīng)介入病例逐年增長(zhǎng),去年完成50例治療,腦血管造影檢查超百例。
邵杰