“顱內(nèi)炸彈”拆除記

——市三院神經(jīng)內(nèi)科成功搶救動(dòng)脈瘤破裂患者紀(jì)實(shí)

徐海濤

12月6日上午，鹽都郭猛鎮(zhèn)的糜女士，突然感覺滿頭炸裂樣疼痛，后枕部疼痛明顯，呈持續(xù)性，伴頻繁嘔吐，家人發(fā)現(xiàn)這一情況后迅速將其送到市三院南院就診，顱腦CT掃描顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性埂塞，患者立刻被轉(zhuǎn)送至神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行救治。

救人要緊！市三院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師侍海存立刻組織科內(nèi)技術(shù)骨干主治醫(yī)師沈媛、吳莉娟等醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。蛛網(wǎng)膜下腔出血病因中50—80%為動(dòng)脈瘤破裂，再破裂出血的幾率極高，考慮到糜女士極有可能患的是腦血管疾病中最兇險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤破裂，需要進(jìn)行介入栓塞治療。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論，結(jié)合患者病情體征，搶救小組立即制訂了縝密的治療方案：給予脫水降低顱內(nèi)壓，降低血壓防止再出血，吸氧、抗感染、解除血管痙攣、改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，并且積極做好動(dòng)脈瘤栓塞介入治療的準(zhǔn)備工作。

下午2點(diǎn)，在麻醉科、介入科醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，侍海存主任動(dòng)作嫻熟地以病人右股動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，導(dǎo)絲導(dǎo)管順利一路向上伸至左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，造影清晰地顯示出患者為寬頸動(dòng)脈瘤，看似細(xì)小的動(dòng)脈瘤就像一顆“核彈頭”，一旦破裂，后果不堪設(shè)想。侍主任動(dòng)作輕巧地將支架通過(guò)微導(dǎo)管準(zhǔn)確無(wú)誤地送到動(dòng)脈瘤部位，再將微彈簧圈通過(guò)微導(dǎo)管送到動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，一個(gè)、二個(gè)……五個(gè)彈簧圈填塞住了動(dòng)脈瘤腔。2個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，懸在醫(yī)生和家屬心里的石頭終于落了地。

功夫不負(fù)有心人，在41病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下，糜女士術(shù)后不久全身情況逐漸好轉(zhuǎn)，智力、思維、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)功能沒有受到任何影響，在新年即將來(lái)臨之際康復(fù)出院。