“王主任,我肚子上洞是不是堵住了?以后是不是再也沒有大便流出來了?”術(shù)后蘇醒的顧大爺(化名)緊緊握住王學(xué)斌主任急切地問道。顧大爺今年76歲,已經(jīng)是醫(yī)生眼里的高齡患者了。說起這3年來的痛苦遭遇,只有他自己能體會(huì)到,更難以接受的是,肚子上有一處腸瘺經(jīng)久不愈,揮之不去的糞臭味,讓他內(nèi)心承受巨大的壓力,情緒極度低落。
3年前,顧大爺由于經(jīng)常腹痛伴腹瀉,被確診為結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移后,在南京某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)為患者切除了腫瘤同時(shí)行結(jié)腸造口,并于半年后再行手術(shù)還納造口。本以為從此高枕無憂,可術(shù)后第二天,顧大爺突發(fā)心臟呼吸驟停,醫(yī)院予積極搶救才把顧大爺從死亡線上拉回。術(shù)后第10天,顧大爺?shù)亩亲由祥_始出現(xiàn)破口,臭烘烘的大便從瘺口溢出。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,醫(yī)生都考慮為腸瘺,因患者年齡大,病情復(fù)雜,醫(yī)生及患者都選擇保守治療。三年來,顧大爺幾乎每個(gè)月都會(huì)住院予以禁食、補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持、理療等相關(guān)治療,期待瘺口能夠慢慢長好,自行痊愈,但是時(shí)間并沒有帶來大家所期望的結(jié)果。
今年以來,顧大爺?shù)哪c瘺發(fā)作次數(shù)愈加頻繁,保守治療已無法解決根本問題,飽受折磨的他擯棄疑慮,來到鹽城市第三人民醫(yī)院普外科就診,在與醫(yī)生溝通后,決定再次行手術(shù)治療。
市三院普外科主任醫(yī)師王學(xué)斌診視后指出:患者既往多次腹部手術(shù)史,腹腔內(nèi)長期急慢性感染,腹腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)難度極大,術(shù)后再次出現(xiàn)腸瘺的風(fēng)險(xiǎn)也非常高。同時(shí),由于患者年齡大,基礎(chǔ)疾病多,術(shù)后也可能再次出現(xiàn)心臟呼吸驟停等突發(fā)狀況。但是,面對患者強(qiáng)烈的求生欲望,王學(xué)斌決定迎難而上。
術(shù)前王學(xué)斌組織全科醫(yī)護(hù)人員充分地進(jìn)行了術(shù)前討論,制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案。手術(shù)如期進(jìn)行,由王學(xué)斌主任醫(yī)師主刀,仇愛峰副主任醫(yī)師緊密配合。術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者的腸瘺比預(yù)想的更加嚴(yán)重?!案骨徽尺B異常嚴(yán)重,首先要慢慢地剝離粘連、理順腸道,然后找到破口,將破口部分的腸道截掉,最理想的情況是拆除本身的回腸乙狀結(jié)腸吻合口,切除瘺口,再行橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸吻合,這樣可以最大程度的保留腸管。但是患者腹腔粘連很嚴(yán)重,腸壁水腫明顯,腸道吻合非常困難,因此為了手術(shù)的安全性,仍按術(shù)前第一備選手術(shù)方案進(jìn)行。將患者無用曠置的右半結(jié)腸及瘺口完整切除。整個(gè)手術(shù)雖然困難重重,但是手術(shù)非常成功,解決了腸瘺給患者帶來的苦惱,也為患者帶來了病情的轉(zhuǎn)折?!背饜鄯甯敝魅吾t(yī)師介紹說。
術(shù)后患者安全返回病房,并在醫(yī)護(hù)及家屬共同協(xié)作努力下,于不久前痊愈出院,困擾顧大爺多年的疾患終于徹底解除。出院前,老人氣色大好,精神飽滿,緊握著王學(xué)斌說道:“感謝市三院醫(yī)生的精湛技術(shù)和精心治療,感謝護(hù)士長及全體護(hù)士們的熱情護(hù)理,謝謝你們了,讓我又回到人間天堂”。