近日,73歲的新冠感染者王爺爺(化名)在鹽城市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科康復出院。然而,就在十幾天前,他的雙肺90%變白(俗稱大白肺),情況危急。
二十多天前,王爺爺感染新冠病毒,因有高血壓、糖尿病等慢性病,加上曾患有心肌炎,老人體質(zhì)一直較差,感染后在家發(fā)熱四天,家人將其送往當?shù)蒯t(yī)院輸液治療,卻沒有明顯好轉(zhuǎn),還是經(jīng)常喘氣,夜間無法安睡,總說感覺憋悶。直到發(fā)現(xiàn)老人精神恍惚,面色發(fā)紫、呼吸窘迫、呼叫反應遲鈍,家人趕緊把老人轉(zhuǎn)至鹽城市三院救治。
在急診,監(jiān)護儀檢測王爺爺氧飽和度僅為60%,CT檢查老人雙肺90%都變白了,“白肺!”考慮到病情的嚴重性,王爺爺被立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學科。接下來的兩周時間,重癥醫(yī)學科張國培主任團隊對王爺爺進行了呼吸機輔助呼吸、抗感染、調(diào)控血糖及血壓、營養(yǎng)治療、肺康復等綜合救治,同時,還提出了一項特別的醫(yī)囑——“趴下”,也就是俯臥位通氣法。
俯臥位通氣是一種治療急性呼吸窘迫綜合征的輔助措施,其機制為利用重力作用,增加前胸部的血流量和背部的通氣量,改善氣體交換,有助于改善氧和,促進新冠肺炎患者肺康復。
普通患者可以遵囑自行俯臥位,并且根據(jù)自身舒適度隨時調(diào)整體位,但插管機械通氣及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者往往自身毫無意識,身上布滿監(jiān)測以及治療用的管路,任何一根管子的脫落都有可能帶來不可估量的后果。治療期間,王爺爺每次體位變動都需要6-7名醫(yī)務人員通力協(xié)作才能完成,還需要定期檢查儀器管路、身體受壓部位,確保每日俯臥位時間超過12小時,達到最佳治療效果。
那段時間,醫(yī)護人員紛紛感染,發(fā)熱、全身酸痛、使不上勁,為患者做俯臥位通氣,成了極耗體力的事情。面對劇增的工作量和繁重的工作壓力,重癥醫(yī)學科的醫(yī)護團隊任勞任怨,默默地堅守和付出,最終換來了“白肺”重癥患者重生的希望。
“我們?nèi)迫藛T做了很多功課,認真學習并貫徹實施新冠肺炎最新的診療指南,與國內(nèi)國際先進理論及實踐知識接軌。搶救期間,省專家組成員鹽城市衛(wèi)健委副主任鄧義軍博士利用巡診機會協(xié)助會診救治?!睆垏嗾f,“這段時間,越來越多的重癥病人恢復良好,逐漸轉(zhuǎn)到普通病房,之前那樣高位運營狀態(tài)正在得到緩解,慢慢回落,相信勝利的曙光就在不遠處?!?/p>