近日，市民王阿姨(化名)出院了，她在朋友圈里寫(xiě)道：“運(yùn)氣不錯(cuò)，順利來(lái)到兔年，感謝鹽城市三院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，感謝家人毫不猶豫的選擇，也感謝自己頑強(qiáng)的意志?！本驮谇安痪?，52歲的她因暴發(fā)性心肌炎生命垂危，剛剛與死神擦肩而過(guò)。

新冠陽(yáng)性，胸痛胸悶3天，發(fā)熱1天，春節(jié)前夕的一個(gè)下午，王阿姨胸痛難忍倒在了家中，隨后被120緊急送往鹽城市三院搶救。

“考慮為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克，血壓一直難以維持，隨時(shí)有猝死的可能?！笔腥褐匕Y醫(yī)學(xué)科主任張國(guó)培說(shuō)，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最嚴(yán)重的一種，起病急、發(fā)展快，死亡率極高，在一般搶救措施無(wú)效的情況下，只能通過(guò)ECMO技術(shù)暫時(shí)替代心臟功能，為搶救生命尋求一線(xiàn)希望。在與團(tuán)隊(duì)全面綜合評(píng)估和討論后，結(jié)合患者神志清楚，呼吸狀況尚可，張國(guó)培決定對(duì)患者進(jìn)行清醒狀態(tài)下VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合）治療。

搶救刻不容緩。與患者家屬充分溝通后，當(dāng)晚ECMO小組成員緊急就位，迅速展開(kāi)搶救。團(tuán)隊(duì)以最快速度完成穿刺置管、設(shè)備預(yù)充、導(dǎo)管連接等一系列操作。隨著ECMO開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，王阿姨體內(nèi)的暗紅色血液從靜脈導(dǎo)管引出，然后經(jīng)過(guò)膜肺氧合，鮮紅的血液再重新輸入她的體內(nèi)，“人工心肺”開(kāi)始工作。不一會(huì)，王阿姨的各項(xiàng)生命體征開(kāi)始趨于好轉(zhuǎn)，搶救工作取得了初步成功。

成功上機(jī)只是第一步。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一刻不敢松懈，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，時(shí)時(shí)調(diào)整藥物劑量和機(jī)器參數(shù)。“ECMO運(yùn)行過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)出血、栓塞、感染等并發(fā)癥，任何一項(xiàng)并發(fā)癥對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)致命打擊?！睘楦泳?xì)地管理患者，管床醫(yī)生幾乎全天24小時(shí)守候在床旁，隨時(shí)查看，一旦病情變化立即進(jìn)行有效處理，護(hù)士值守期間也是盡量做到寸步不離。

在ECMO的支持治療下，王阿姨的生命體征平穩(wěn)，心功能逐漸好轉(zhuǎn)。6天后，在心胸外科醫(yī)生協(xié)助下，順利撤除ECMO，王阿姨也一點(diǎn)點(diǎn)地恢復(fù)了往日的活力，“這里的醫(yī)護(hù)給了我來(lái)之不易的第二次生命，我會(huì)更加珍惜以后的人生?！?/p>

張國(guó)培表示，相比較于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下ECMO，清醒狀態(tài)下的ECMO難度更大，因?yàn)橐苊饣颊咔榫w波動(dòng)影響穿刺置管或?qū)е翬CMO管路移位，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者治療進(jìn)展及治療效果，清醒ECMO的優(yōu)點(diǎn)則是不影響患者四肢活動(dòng)及進(jìn)食，避免鎮(zhèn)靜、氣管插管等相關(guān)并發(fā)癥，所以從患者的角度來(lái)考慮，最終做出了這一選擇。本次市三院首例清醒狀態(tài)下ECMO支持治療的成功實(shí)施，正是對(duì)危重患者救治能力的良好展現(xiàn)。今后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)將秉承“愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷”的理念，為挽救更多患者生命而不懈努力，創(chuàng)造更多生的奇跡。